Objetivo: O Projeto BHTRM tem como objetivo estudar a epidemiologia do trauma raquimedular (TRM) na cidade de Belo Horizonte e fornecer meios de monitoramento desses pacientes. Método: Para avaliação da eficácia e resolubilidade do projeto, comparamos dois grupos de pacientes atendidos no Hospital João XXIII, em dois períodos distintos. Grupo 1: de 1o de maio de 2011 a 31 de julho de 2011, meses de início do projeto e Grupo 2: de 1º de dezembro de 2012 a 28 de fevereiro de 2013. Resultados: Apesar do aumento de 34% no número de pacientes atendidos, observa-se uma queda de 30% na média de dias de internação, assim como a diminuição na média de dias de espera para cirurgia dos pacientes que necessitavam tratamento cirúrgico, de 10,9 para 4,84, uma queda de 56%. Conclusão: O Projeto BHTRM é uma ferramenta útil em gestão de saúde pública. Otimiza o tratamento do paciente com trauma raquimedular, diminuindo o tempo entre internação e cirurgia. Oferece acompanhamento ativo do paciente assegurando melhor atendimento e inserção dos cuidados de reabilitação.

Objective: The BHTRM Project aims at studying the epidemiology of TRM in the city of Belo Horizonte and providing the means to monitor these patients. Method: To assess the efficacy and solvability of the project, two groups of patients treated at the João XXIII Hospital were compared in two distinct periods. Group 1 - from May 1, 2011 to July 31, 2011, months of project initiation and Group 2 - from December 1, 2012 to February 28, 2013. Results: Despite the 34% increase in the number of assisted patients, there is a 30% drop in the average number of days of hospitalization, as well as a decrease in the average days waiting for surgery of patients requiring surgical treatment, from 10.9 to 4.84, a drop of 56%. Conclusion: BHTRM Project is a useful tool in public health management. It optimizes the treatment of patients with spinal trauma by decreasing the time between admission and surgery. Also provides active monitoring of patient care and ensures better integration of rehabilitation care.

Objetivo: El Proyecto BHTRM fue creado con el objetivo de estudiar la epidemiología de la TRM en la ciudad de Belo Horizonte y proporcionar medios para monitorear estos pacientes. Método: Para evaluar la eficacia y la solvencia del proyecto, se compararon dos grupos de pacientes tratados en el Hospital João XXIII, en dos períodos distintos. Grupo 1 - 01 de mayo de 2011 al 31 de julio de 2011, los meses del inicio del proyecto y Grupo 2 â€" 01 de diciembre de 2012 al 28 de febrero de 2013. Resultado: A pesar del aumento del 34% en el número de pacientes atendidos, hay una caída de 30% en el promedio de días de hospitalización, así como una disminución en el promedio de días en espera para cirugía de los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico, 10,9 a 4,84, una disminución del 56%. Conclusión: El proyecto BHTRM es una herramienta útil en la gestión de la salud pública. Optimiza el tratamiento de pacientes con trauma espinal, disminuyendo el tiempo entre la admisión y la cirugía. Proporciona vigilancia activa de la atención al paciente y garantiza la mejor integración de los servicios de rehabilitación

OBJETIVO: Utilizar diferentes segmentos da coluna cervical em cadáveres para determinar quanto de massa lateral deve ser ressecada para adequada descompressão foraminal. MÉTODOS: Seis cadáveres foram usados e dissecados de modo a expor a região cervical posterior de C1 até a transição C7-T1. A massa lateral de cada vértebra foi medida bilateralmente antes da foraminotomia nos segmentos: C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6 e C6-C7. A foraminotomia foi realizada com "drill" de alta rotação e técnica microscópica. Três foraminotomias foram efetuadas: F1, F2, F3 em cada nível. As massas laterais foram medidas após procedimentos da foraminotomia e comparadas à medida inicial, criando uma porcentagem de massa lateral necessária para descompressão. O valor de cada face articular foi definido como 100%. RESULTADOS: Houve diferença estatística entre a quantidade de massa lateral ressecada entre cada foraminotomia (F1, F2, F3) no mesmo nível. Entretanto, não houve diferença estatística entre as foraminotomias em diferentes níveis. A porcentagem média de ressecção das massas laterais na foraminotomia F2 foi de 27,7% em C2-C3; 24,8% em C3-C4; 24,4% em C4-C5; 23,8% em C5-C6; 31,2% em C6-C7. Na foraminotomia F3, o nível que precisou de maior ressecção das massas laterais foi C6-C7, onde a foraminotomia variou entre 41,2% e 47,9%. CONCLUSÃO: Em todos os segmentos estudados, a remoção de aproximadamente 24 a 32% da articulação facetária permitiu exposição adequada do segmento foraminal com visualização do saco dural e da saída da raiz cervical.

OBJECTIVE: This study was designed to use different segments of the cervical spine in cadavers to determine how much lateral mass should be resected for adequate foraminal decompression. METHODS: Six cadavers were used. The region of the cervical spine from C1 to the C7-T1 transition was dissected and exposed. The lateral mass of each vertebra was measured bilaterally before the foraminotomy in the following segments: C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6 and C6-C7. The procedure was performed with a high-speed drill and through surgical microscopy. Three foraminotomies were performed (F1, F2, F3) in each level. Lateral masses were measured after foraminotomy procedures and compared to the initial measurement, creating a percentage of lateral mass needed for decompression.. The value of the entire surface was defined as 100%. RESULTS: There was a statistical difference between the amounts of the resected lateral mass through each foraminotomy (F1, F2, F3) at the same level. However, there was no statistical significant difference among the different levels. The average percentage of resection of the lateral masses in F2 were 27.7% at C2-C3, 24.8% at C3-C4, 24.4% at C4-C5 and 23.8% and 31.2% at C5-C6 and C6-C7, respectively. In F3, the level that needed greater resection of the lateral masses was C6-C7 level, where the average resection ranged between 41.2% and 47.9%. CONCLUSION: In all segments studied, the removal of approximately 24 to 32% of the facet joint allowed adequate exposure of the foraminal segment, with visualization of the dural sac and the exit of the cervical root.

OBJETIVO: Utilizar diferentes segmentos de la columna cervical en cadáveres para determinar cuánto de masa lateral debe ser resecada para la adecuada descompresión foraminal. MÉTODOS: Seis cadáveres fueron usados y disecados de modo a exponer la región cervical posterior de C1 hasta la transición C7-T1. La masa lateral de cada vértebra fue medida bilateralmente, antes de la foraminotomía, en los segmentos: C2-C3, C3-C4, C4-C5, C5-C6 y C6-C7. La foraminotomía fue realizada con "drill" de alta rotación y técnica microscópica. Se efectuaron tres foraminotomías: F1, F2, F3 en cada nivel. Las masas laterales fueron medidas después de procedimientos de foraminotomía y se compararon con la medida inicial, creando un porcentaje de masa lateral necesaria para descompresión. El valor de cada faz articular fue definido como siendo 100%. RESULTADOS: Hubo diferencia estadística entre la cantidad de masa lateral resecada entre cada foraminotomía (F1, F2, F3) en el mismo nivel. No obstante, no hubo diferencia estadística entre las foraminotomías en niveles diferentes. El porcentaje promedio de resección de las masas laterales, en la foraminotomía F2, fue de 27,7% en C2-C3; 24,8% en C3-C4; 24,4% en C4-C5; 23,8% en C5-C6; 31,2% en C6-C7. En la foraminotomía F3, el nivel que precisó de más resección de las masas laterales fue C6-C7, en el cual la foraminotomía varió entre 41,2% y 47,9%. CONCLUSIÓN: En todos los segmentos estudiados, la remoción de aproximadamente 24 a 32% de la articulación facetaria permitió tener exposición adecuada del segmento foraminal con visualización del saco dural y de la salida de la raíz cervical.

A laminoplastia é técnica clássica descrita por Hirabayashi em 1978 para descompressão do canal cervical sem utilizar prótese. A principal indicação é o tratamento da mielopatia espondilotica cervical sem instabilidade. Objetivo: Descrever modificação simples da técnica de laminoplastia clássica de Hirabayashi com resultados clínicos e radiográficos em 5 anos de acompanhamento. Resultados e Método: Foram acompanhados 86 pacientes. Em 80, foi feita descompressão por laminoplastia em 5 níveis (C3-C7); em 3, descompressão em 6 níveis (C2-T1); em 3, descompressao em 4 níveis (C3-C6). Em 23 casos (27%), foi realizada foraminotomia associada a descompressão medular. O acompanhamento dos pacientes foi feito utilizando a escala de Nurick. Em 76 pacientes (88%) houve melhora do grau de Nurick. Não houve mortalidade associada à técnica. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 122 minutos. Em relação à avaliação radiográfica, houve aumento do diâmetro sagital médio do canal cervical de 11,2mm para 17,3mm. Não houve diferença estatística do ângulo C2-C7 nas avaliações antes e após o procedimento cirúrgico. Conclusão: A nova técnica de laminoplastia descrita no presente estudo foi segura, de fácil execução, efetiva, não utiliza protese e não há instabilidade do canal cervical.

The laminoplasty technique was devised by Hirabayashi in 1978 for patients diagnosed with multilevel cervical spondylotic myelopathy. Objective: To describe an easy modification of Hirabayashi’s method and present the clinical and radiological results from a five-year follow-up study. Method and Results: Eighty patients had 5 levels of decompression (C3-C7), 3 patients had 6 levels of decompression (C2-T1) and 3 patients had 4 levels of decompression (C3-C6). Foraminotomies were performed in 23 cases (27%). Following Nurick`s scale, 76 patients (88%) improved, 9 (11%) had the same Nurick grade, and one patient worsened and was advised to undergo another surgical procedure. No deaths were observed. The mean surgery time was 122 min. Radiographic evaluation showed an increase in the mean sagittal diameter from 11.2 mm at pretreatment to 17.3 mm post surgery. There was no significant difference between pretreatment and post-surgery C2-C7 angles. Conclusions: This two-open-doors laminoplasty technique is safe, easy and effective and can be used as an alternative treatment for cases of multilevel cervical spondylotic myelopathy without instability.

Os cistos aracnóideos (CA) são coleções liquóricas extra-cerebrais e intra-aracnóideas de origem desconhecida. Correspondem a 1% de todas as lesões expansivas intracranianas não traumáticas e têm nítido predomínio na fossa média (50%). Até 25% destes cistos são achados incidentais sendo que a maioria dos pacientes é assintomática. Crises epilépticas, sinais de hipertensão intracraniana, déficits neurológicos focais, macrocrania, atraso no desenvolvimento e abaulamento da calota craniana são os principais sinais e sintomas da lesão. A ruptura dos CA, assim como seu sangramento, são situações raras, geralmente associadas a traumas e acometem adultos jovens. O risco de hemorragia em pacientes com CA não excede 0,04% ao ano. É descrito caso de paciente de dez anos de idade que subitamente apresentou sinais de hipertensão intracraniana secundários a hematoma subdural agudo espontâneo, contralateral a volumoso CA de fossa média. Três fatores foram de relevância neste paciente: a ocorrência de sinais e sintomas espontaneamente, especialmente em um menino; presença de hematoma subdural agudo exclusivamente contralateral ao CA; e a boa evolução com o tratamento conservador.

Arachnoid cysts (AC) are extra-cerebral cerebrospinal fluid collections of unknown origin. They correspond to 1% of all intracranial nontraumatic space-occupying lesions and appear more frequently in the middle fossa (50%). More than 25% of these cysts are incidental findings and the majority of patients are asymptomatic. Seizures, intracranial hypertension signs, neurological deficits, macrocrania, developmental delay and bulging of the skull are the main signs and symptoms of the lesion. AC rupture and bleeding are rare, usually occurring in young adults and associated with trauma. The risk of hemorrhage does not exceed 0.04% / year. We describe the case of a ten-year-old boy who presented with acute signs of intracranial hypertension secondary to a spontaneous acute subdural hematoma, contralateral to an AC of the middle fossa. Three factors were significant in this case: signs and symptoms occurred spontaneously; the presence of an acute subdural hematoma exclusively contralateral to the AC; successful outcome of the conservative treatment.

Descrevemos a primeira família brasileira com síndrome de Brown-Vialetto-van Laere. Os pacientes são três irmãs e uma sobrinha provenientes de casamentos consangüíneos, o que fortalece a hipótese de transmissão autossômica recessiva. A idade de aparecimento dos sintomas variou entre 12 e 20 anos. A latência entre a perda auditiva e o envolvimento de outros nervos cranianos variou de 3 a 12 anos. O estudo de imagem por ressonância magnética demonstrou atrofia bulbar além de alteração de sinal nas seqüências ponderadas em T2 e FLAIR (fluid attenuated inversion recovery).

We report the first Brazilian family with Brown-Vialetto-van Laere syndrome. The presence of consanguineous marriages and illness affecting three sisters and one niece support an autosomal recessive transmission. The age at onset of the illness ranged from 12 to 20 years old. The time interval between hearing loss and involvement of other cranial nerves varied from 3 to 12 years. MRI demonstrated bulbar atrophy and also high intensity signal at T2 weighted and fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) sequences.